創新擴增實境及術中導航技術 台中榮總首創脊椎側彎矯正手術

【商務時報 鄭明秀／台中報導】臺中榮民總醫院神經外科團隊自2022年10月17日進行了全臺首例利用擴增實境(Augmented Reality, AR)眼鏡搭配術中導航技術的脊椎側彎矯正手術後，陸陸續續利用這樣方法與技術，持續幫助更多飽受脊椎側彎之苦的病人手術，目前已經累積有十五例成功的案例，達到領先全國的成績。臺中榮總利用這樣的手術技術，能讓解剖構造，骨釘置入的角度位置，都能即時呈現在醫師眼前，能讓醫師在手術中避開危險區域，減低手術併發症，提昇手術的安全性。

根據臨床調查，臺灣青少年脊椎側彎的發生率約在5-10%，脊椎側彎一般可用前彎測試(Adam’s forward bend test)來檢測：請病人兩腳併攏打直，往前彎曲身體，再從受測者的後側進行觀察，若肩胛骨有一高一低的情況，就要懷疑有脊椎側彎的可能。臨床上，針對脊椎側彎的嚴重度還會以柯布氏式角度(Cobb Angle)來評估，超過10度才會被認定為是脊椎側彎，若是側彎角度大於40度時就應接受手術治療。

臺中榮總神經外科主治醫師陳楷元表示，脊椎側彎根據側彎的數量可分為C型與S型兩種，而這兩種病人都可見於臺中榮總治療的15個案例當中。分析這15個案例，病患脊椎側彎的角度平均達79.57度，最大甚至可到124度；在手術過後最少都有80%以上的角度改善，最大甚至可達到93%，手術中骨釘置入的準確度最少都有95%以上。

15歲的彥綺小時候因為發燒造成生長遲緩的問題，同時合併有脊椎側彎，背部疼痛的問題，脊椎側彎角度已經達到90度，心肺功能受到影響，以致於彥綺小朋友沒有辦法有效地加入群體活動，融入大家的生活，也因為心肺功能的限制，導致活動力下降，整體的發育也受到影響，再加上因為年紀較小且側彎角度大，脊椎能安全置入骨釘的位置非常小，但是經由臺中榮總神經外科的醫療團隊努力，利用擴增實境智慧手術眼鏡，並結合術中導航的技術，不但準確地置入骨釘並順利矯正至小於20度的角度，身高從145公分增加到155公分，手術後已近半年，小朋友的心肺功能大量增加，活動力也大大的提升，讓小朋友能夠在生長發育上面追上同齢人的速度，也改善了小朋友在身體以及心理上的發育，家屬在門診追蹤十分滿意。

臺中榮神經外科用團隊力量與科技智能打造安全的手術環境與效果，在臺中榮民總醫院手術的脊椎側彎病人，除了手術前由麻醉醫師仔細的評估麻醉風險外，術中由團隊結合多位醫師共同手術，並有技術員負責導航儀器操作，放射技術員負責重組病人不同階段的影像作為評估與治療之用，手術後也會在病房與復健醫師團隊，針對病人術後行走與下背部肌肉，安排相關復健治療，臺中榮總神經外科組織院內的優秀人員，結合最先進的儀器設備，用團隊的力量與科技智能，為脊椎側彎病人打造一個最安全、最有效率的治療環境，不僅領先全臺，相關的治療成效也整理並投稿國際期刊中，期許讓世界也能看見臺中榮總這方面的成就。

脊椎側彎手術併發症根據文獻指出可高達23%(Ann Med Surg. 2020 Apr; 52: 19–23)，手術時間平均長達458分鐘(J Bone Joint Surg Am. 2014 Aug 20;96(16):1333-9)，平均失血量約1696 cc(Spine 1993 Mar. 18(4):p 427-431)。從111年10月17日，臺中榮總率先使用此項新創技術治療第一個脊椎側彎病人以來，到今年113年，目前已經累積了十五例的病人，平均手術時間可減少約20%，失血量減少約23%，病人手術後恢復良好，手術後無併發症且門診追蹤時對手術的效果均十分滿意，證明這種利用擴增實境智慧眼鏡，結合術中導航的手術技術，不僅可縮短手術時間、降低手術併發症機會、增進手術的安全性，也提升病人手術後的舒適性、手術治療效果和滿意度，在未來，臺中榮總也會繼續秉持愛心、品質、創新、當責的精神，持續用最先進的醫療技術與科技來服務脊椎側彎的病人們。